Paxil: au tour du Québec d'inscrire un recours collectif

« En tant que pedopsychiatre, je me dois de repondre a une presse
alarmiste sur la question du traitement de la depression chez les
enfants et adolescents.

Sur le processus scientifique qui veut que certaines compagnies
puissent cacher des resultats, je suis en parfait accord avec
la denonciation de cette culture. Si le recours collectif vise a
faire changer cette facon d'agir de l'industrie, je leur souhaite
la meilleure des chances.

Quant aux statistiques qui demontrent une activation des idees
et gestes suicidiaires, plusieurs nuances doivent etre apportees
au rapport dont cet article fait etat.

D'abord, les idees suicidaires sont parties inherantes aux
depressions. Le probleme releve ici de la separation statistique
du placebo versus la molecule utilisee. Il faut cependant quantifier ces chiffres et les rapporter dans un certain contexte. Ceux dont
j'ai ete informes citent une agmentation de 1% pour le placeboe
et 3% pour les antidepresseurs. Il faut savoir que le cours naturel des idees suicidaires dans la population general est beaucoup plus eleve
que ces faibles pourcentages. Mais, je ne discute pas des valeurs
obtenues qui sont un signal important dans le monde de la recherche.

Ce signal doit nous amener a poser certaines questions. D'ou
cet autre point essentiel a la nuances des donnees et qui releve du diagnostic difficile a poser chez les plus jeunes. Leur presentation est
souvent atypique et les depressions sont souvent le precurseur de
troubles bipolaires chez les enfants et les adolescents. L'utilisation
d'un antidepresseur en montherapie peut alors activer un trouble
sous-jacent et pourrait encore une fois expliquer la tendance plus
elevee a l'activation des agirs dans le group soumis aux molecules serotoninergiques.

Enfin, il faut mentionner que les enfants et adolescents ont une reponse positive au placebo dans une proportion plus elevee
que les etudes faites dans les populations adultes. L'efficacite des
traitments antidepresseurs est donc plus difficile a demontrer.

Les mots choisis dans cet article sont fortement charges et induisent une insecurite que la monde de la pedopsychiatrie portera longtemps. La depression est un trouble difficile a traiter et des histoires heureuses temoignent des benefices que ces molecules peuvent apporter- leur utilisation qui sera desormais davantage encadree
est surement souhaitable, mais les proscrire totalement de
la pratique medicale me semble un geste expeditif et non-indique
a ce moment. »